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3月22日0-24時(shí)，中國(guó)內(nèi)地31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆建設(shè)兵團(tuán)，報(bào)告新增本土確診病例2591例，新增本土無(wú)癥狀感染者2346例。兩者相加，單日新增感染者數(shù)量高達(dá)4937例。
本輪疫情來(lái)勢(shì)洶洶，疫情規(guī)模和清零難度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)此前幾輪。
隨著疫情清零的難度和成本不斷增加，民眾中的負(fù)面情緒也在逐漸積累。
疫情已經(jīng)持續(xù)兩年多，很多行業(yè)日子都不好過(guò)。隨著疫情的遷延，焦慮和壓抑的情緒，每一天都在積累。
大家，也每天都提心吊膽，擔(dān)心孩子會(huì)不會(huì)停課，擔(dān)心小區(qū)會(huì)不會(huì)封控，擔(dān)心商店會(huì)不會(huì)停業(yè)，擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)成為密接被隔離，等等。
這種焦慮和壓抑，在以可感受到的速度不斷增加。
所有人希望疫情早日結(jié)束，所有人都希望能早日回歸正常生活。
在這種情況下，對(duì)國(guó)家清零政策的質(zhì)疑聲，也越來(lái)越大。很多人想知道：這疫情啥時(shí)候是個(gè)頭？到底什么時(shí)候才能放開(kāi)嚴(yán)格的管控措施，恢復(fù)正常生活？
對(duì)這個(gè)問(wèn)題，有位朋友告訴小編，我在這里轉(zhuǎn)述一下大眾的呼聲。
首先：新冠疫情發(fā)生后，中國(guó)堅(jiān)持至今的“清零”政策，毫無(wú)疑問(wèn)是完全正確的。
新冠疫情爆發(fā)后，中國(guó)和歐美等國(guó)采取了完全不同的應(yīng)對(duì)策略。中國(guó)選擇了“清零”，歐美選擇了“群體免疫”。
需要提醒大家注意的是：歐美國(guó)家最終選擇“群體免疫”的時(shí)候，既沒(méi)有有效的疫苗，也沒(méi)有特效的治療藥物。
在沒(méi)有有效疫苗也沒(méi)有特效治療藥物的情況下，歐美的“群體免疫”其實(shí)就是拿人命硬扛。
后來(lái)，各國(guó)逐漸開(kāi)發(fā)出了新冠疫苗，并逐漸形成了足夠產(chǎn)能。但歐美開(kāi)始接種疫苗的時(shí)候，疫情已經(jīng)完全失控。
歐美最終的“群體免疫”，只有一部分是通過(guò)接種疫苗主動(dòng)獲得的，還有很大一部分是通過(guò)感染新冠被動(dòng)獲得的。在這個(gè)過(guò)程中，歐美付出了極其慘重的代價(jià)。
相對(duì)于歐美“群體免疫”政策付出的慘重代價(jià)，中國(guó)的“清零”政策最大限度的保護(hù)了國(guó)民生命健康安全，避免了數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的國(guó)民死亡，也最大限度的減少了疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)的沖擊。
在過(guò)去的兩年多時(shí)間里，中國(guó)人民通過(guò)艱苦而頑強(qiáng)的努力，以“清零”換時(shí)間，迎來(lái)了防疫形勢(shì)的巨大變化。
很多人可能沒(méi)有意識(shí)到一個(gè)很簡(jiǎn)單的問(wèn)題：中國(guó)通過(guò)兩年多的“清零”政策，等來(lái)了什么？
在過(guò)去的兩年多時(shí)間里，包括中國(guó)科學(xué)家在內(nèi)，全世界無(wú)數(shù)科學(xué)家始終在不斷努力尋找?guī)椭祟悜?zhàn)勝新冠的武器，世界各國(guó)投入了海量的研究資源，也取得了豐碩的成果。
與當(dāng)初武漢保衛(wèi)戰(zhàn)時(shí)候相比，我們現(xiàn)在的形勢(shì)和處境，已經(jīng)好了太多太多：
能夠大大降低感染率和重癥率的新冠疫苗，我們已經(jīng)有了，中國(guó)已經(jīng)完成了超過(guò)30億劑次接種。
能夠降低患者近90%住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)的新冠特效藥物，我們已經(jīng)有了。
病毒現(xiàn)有變異株奧密克戎的毒力，已經(jīng)明顯下降了。
我們已經(jīng)有了足夠的防疫物資供應(yīng)能力，以及強(qiáng)大的核酸檢測(cè)篩查能力。
截至3月22日24時(shí)，中國(guó)內(nèi)地現(xiàn)有確診病例25103例，其中重癥病例50例。
這樣低的重癥比例，在兩年多前武漢保衛(wèi)戰(zhàn)的時(shí)候，是完全無(wú)法想象的。
新冠死亡病例，已經(jīng)很久沒(méi)有出現(xiàn)了。前不久死亡的兩名新冠患者，都是死于原有基礎(chǔ)疾病，和新冠關(guān)系不大。
這種低重癥率和低死亡率，是大范圍疫苗接種+新冠病毒毒力下降+“清零”政策下醫(yī)療資源相對(duì)充足，三者共同作用的結(jié)果。
就目前情況看，只要民眾普遍注射疫苗，只要確保重癥患者能得到及時(shí)有效治療，只要確保醫(yī)療資源不出現(xiàn)擠兌，放棄“清零”放開(kāi)管控就是一個(gè)可以考慮的選項(xiàng)。
那么，是不是我們現(xiàn)在就可以放棄“清零”放開(kāi)管控了呢？國(guó)眾認(rèn)為時(shí)機(jī)尚不成熟。
要想放棄“清零”放開(kāi)管控，我們必須確保政策調(diào)整后不會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療資源的擠兌。
只要醫(yī)療資源充沛，只要重癥患者都能得到及時(shí)有效的治療，新冠的病死率就可以控制在一個(gè)非常低的水平。
以中國(guó)14億人口的體量，現(xiàn)在每年都會(huì)死亡1000萬(wàn)人左右。只要病死率低到一定程度，那就是可以接受的。畢竟，“清零”也是要付出巨大代價(jià)的。
那么，就“確保放開(kāi)嚴(yán)格管控后醫(yī)療資源不被擠兌”這點(diǎn)而言，我們還差什么呢？
首先是老年群體的疫苗接種遭遇瓶頸，最需要疫苗保護(hù)的老年群體接種率遲遲上不去。
香港大學(xué)剛剛發(fā)表了一項(xiàng)非常重要的真實(shí)世界研究，分析了這一波Omicron BA.2疫情下疫苗的有效率。
在接種三針的情況下，不同疫苗預(yù)防重癥和危重癥的效果是：對(duì) 20~60歲人群， 復(fù)必泰（mRNA疫苗）98.5%，科興（滅活疫苗）98.5%；對(duì) 60歲以上人群，復(fù)必泰98.0%，科興：97.9%。
在接種三針的情況下，不同疫苗對(duì)60歲以上人群預(yù)防死亡的效果是：復(fù)必泰：98.1%，科興：98.3%。
在完成三針接種后，國(guó)產(chǎn)滅活疫苗和輝瑞mRNA疫苗，都能減少98%左右的重癥和死亡。
疫苗接種的重要性，再怎么強(qiáng)調(diào)也不過(guò)分。而老年人作為新冠感染后重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的群體，是最需要接種疫苗的，而且應(yīng)該盡快完成三針接種。
然而，中國(guó)老年人的疫苗接種情況，卻實(shí)在令人堪憂。
截至3月17日，我國(guó)60-69歲的老人，接種一劑次的比例是88.8%，完成全程基礎(chǔ)免疫的比例是86.6%，完成加強(qiáng)免疫的比例是56.4%。
70-79歲的老人，這三個(gè)數(shù)字分別是86.1%、81.7%和48.4%。
80歲以上的老人，這三個(gè)數(shù)字分別是58.8%、50.7%和19.7%。
新冠疫情中，最危險(xiǎn)死亡率最高的，就是老年人，尤其是有各種基礎(chǔ)疾病的老年人。
而現(xiàn)在，中國(guó)80歲以上的老人，一半沒(méi)打疫苗，超過(guò)八成沒(méi)打加強(qiáng)針。如果我們現(xiàn)在就放棄“清零”，中國(guó)高齡人口必將出現(xiàn)大量死亡。
造成老年人接種率低的原因很多，其中有兩個(gè)非常重要：
一個(gè)是藥品企業(yè)和藥監(jiān)部門(mén)毫無(wú)科學(xué)依據(jù)的羅列了大量的接種禁忌和不良反應(yīng)，而老年人普遍有基礎(chǔ)疾病，很容易無(wú)辜的被禁忌注射。
一個(gè)是有關(guān)部門(mén)始終堅(jiān)持“自愿接種”原則，導(dǎo)致疫苗接種率瓶頸遲遲無(wú)法突破。
無(wú)論這些企業(yè)和部門(mén)這么做的動(dòng)機(jī)是出于謹(jǐn)慎，還是單純?yōu)榱送菩敦?zé)任減少自己的麻煩。一個(gè)無(wú)可爭(zhēng)議的事實(shí)是：如果這些企業(yè)和部門(mén)不肯做出必要改變，中國(guó)老齡人口的接種率很難提高。而如果老齡人口接種率上不去，放棄“清零”和放開(kāi)管控的代價(jià)就是不能承受的。
第二是新冠特效藥的生產(chǎn)供應(yīng)問(wèn)題。
目前，人類已經(jīng)開(kāi)發(fā)出了針對(duì)新冠的有效治療藥物，并經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格的臨床驗(yàn)證。其中，輝瑞公司研發(fā)的小分子藥物Paxlovid，可以減少患者近90%的住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)。
相對(duì)于價(jià)格昂貴、生產(chǎn)運(yùn)輸不便、只能注射使用、且效果容易受病毒變異影響的抗體類藥物，易于生產(chǎn)儲(chǔ)存、使用方便、作用機(jī)理受病毒變異影響小的小分子藥物Paxlovid，無(wú)疑是人類獲得的對(duì)抗新冠的重要武器。
目前，這款藥物中國(guó)已經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)口，并已經(jīng)在國(guó)內(nèi)用于臨床患者。但中國(guó)要想以低廉價(jià)格大量生產(chǎn)和供應(yīng)臨床，還有許多工作要做。
第三是醫(yī)療資源儲(chǔ)備。
很多人一談疫情就歐美如何，這不合適。中國(guó)人均重癥床位等醫(yī)療資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如老牌發(fā)達(dá)國(guó)家，我們的醫(yī)療資源常年在緊張狀態(tài)運(yùn)行，儲(chǔ)備不足，抗沖擊能力低。
而且，中國(guó)醫(yī)療資源分布極不均衡，中國(guó)排名前100的醫(yī)院，集中在21個(gè)大中城市。一旦中國(guó)放棄“清零”放開(kāi)管控，中國(guó)大量醫(yī)療資源尤其重癥床位匱乏的貧困落后地區(qū)，尤其是留守老人數(shù)量巨大的農(nóng)村，很可能出現(xiàn)醫(yī)療資源的嚴(yán)重?cái)D兌，造成大量患者死亡。
第四是大量患者就醫(yī)依然沒(méi)有足夠的規(guī)則意識(shí)。
在醫(yī)療資源緊張的情況下，醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，對(duì)不同病情患者采取不同治療措施，只有重癥和危重癥患者，才可以住院治療。
但問(wèn)題是，中國(guó)社會(huì)長(zhǎng)期以來(lái)普遍缺乏對(duì)醫(yī)生的尊重，很多患者都嚴(yán)重缺乏規(guī)則意識(shí)。患者稍微有點(diǎn)發(fā)燒，家屬就恨不得馬上住院輸液，如果醫(yī)生拒絕患者的不合理要求，有些家屬就會(huì)打罵醫(yī)生。
多年來(lái)，中國(guó)的執(zhí)法部門(mén)對(duì)于傷醫(yī)辱醫(yī)事件，往往持縱容的態(tài)度。導(dǎo)致這股歪風(fēng)邪氣始終得不到有效遏制，甚至愈演愈烈。
可以想象，社會(huì)一旦放開(kāi)管控，很多根本不需要住院的患者會(huì)涌到醫(yī)院強(qiáng)烈要求住院，導(dǎo)致大量醫(yī)患沖突，并擠兌本就緊張的醫(yī)療資源，使得真正需要治療的患者失去治療機(jī)會(huì)。
要解決上述問(wèn)題，需要多部門(mén)分工協(xié)作，群策群力。
疫苗接種問(wèn)題，應(yīng)該由衛(wèi)健委和藥監(jiān)局盡快設(shè)法解決，取消那些不必要接種禁忌，把自愿接種改為強(qiáng)制接種。同時(shí)，國(guó)家可以效仿某些西方國(guó)家，對(duì)拒絕接種疫苗者出臺(tái)強(qiáng)制政策，限制其出入公共場(chǎng)合。無(wú)正當(dāng)理由不接種疫苗者感染后，國(guó)家應(yīng)該拒絕報(bào)銷其治療費(fèi)用，讓其自理。
新冠特效藥問(wèn)題，由醫(yī)管局牽頭解決，通過(guò)國(guó)家談判和集中采購(gòu)，將藥品價(jià)格降到可接受范圍。
這一點(diǎn)，我們已經(jīng)有很多成功經(jīng)驗(yàn)。國(guó)際藥企巨頭生產(chǎn)的胰島素，在中國(guó)的集采價(jià)格只有美國(guó)售價(jià)的十分之一。某知名藥品，在美國(guó)澳大利亞售價(jià)數(shù)十萬(wàn)，而中國(guó)愣是把集采價(jià)格打到了三萬(wàn)。
Paxlovid在美國(guó)價(jià)格是一個(gè)療程500多美元，如果中國(guó)集采部門(mén)正常發(fā)揮的話，有希望能打到500人民幣左右，那就完全可以接受了。
實(shí)在不行，中國(guó)還可以祭出“強(qiáng)制授權(quán)”這一核武器，強(qiáng)行允許國(guó)內(nèi)藥企仿制。
醫(yī)療資源不足問(wèn)題，應(yīng)由衛(wèi)健委統(tǒng)籌，各地政府配合解決。應(yīng)該建立科學(xué)數(shù)學(xué)模型，科學(xué)預(yù)測(cè)放棄“清零”后可能出現(xiàn)的感染峰值。同時(shí)，在料敵從寬的前提下，盡快擴(kuò)增呼吸內(nèi)科、急診科和重癥床位，培訓(xùn)部門(mén)其他相近科室人員轉(zhuǎn)崗，必要時(shí)提前建設(shè)大量方艙醫(yī)院，確保醫(yī)療體系能抗住疫情沖擊。
患者就醫(yī)紀(jì)律問(wèn)題，由醫(yī)管局配合公安部門(mén)解決，對(duì)無(wú)理取鬧者嚴(yán)厲處罰，確保醫(yī)院能夠完全根據(jù)患者病情安排治療方案，將有限醫(yī)療資源留給真正需要的患者。
阿寶樂(lè)觀估計(jì)，如果從現(xiàn)在開(kāi)始努力，也許有半年左右時(shí)間，我們就具備了放松管控的條件。
在此之前，我們依然需要繼續(xù)堅(jiān)持“清零”政策。
最后，小編想轉(zhuǎn)述大眾的意見(jiàn)是：
我們之前所有的努力，都沒(méi)有白費(fèi)。
我們之前所有的付出，都得到了回報(bào)。
為了我們的親人和朋友，讓我們?cè)僖Ьo牙關(guān)，多堅(jiān)持一段時(shí)間。
勝利，終將會(huì)在我們的堅(jiān)持中到來(lái)。
我們等待那一天，勝利的那一天。
我們等待那一天，可以告慰英雄的那一天！
END
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