7月2日，2024年國家醫(yī)療保障基金飛行檢查山西省啟動會在太原召開。
此次飛行檢查將對太原、晉城兩市4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2家定點(diǎn)連鎖藥店2022年—2023年醫(yī)保基金使用、管理及有關(guān)內(nèi)控制度建設(shè)、實(shí)施情況進(jìn)行檢查。
不僅是山西，短短十天時(shí)間，國家醫(yī)保飛行檢查組便又觸達(dá)至五個(gè)新省份：
6月27日上午，2024年國家醫(yī)療保障基金飛行檢查第九場啟動會在云南省昆明市召開。6月25日，2024年國家醫(yī)療保障基金飛行檢查第八場啟動會在湖南省長沙市召開。6月24日上午，2024年國家醫(yī)療保障基金飛行檢查四川省啟動會在成都召開，檢查地區(qū)包括成都和廣元兩市。6月22日，2024年國家醫(yī)療保障基金飛行檢查第六場啟動會在山東省濟(jì)南市召開。截至目前，國家飛檢組已接連落地河南、海南、遼寧、吉林、浙江、山東、四川、湖南、云南、山西10省，并紛紛明確檢查重點(diǎn)以及被檢機(jī)構(gòu)名單。
而在國家飛檢展開行動的同時(shí)，省級飛檢也在緊密配合進(jìn)行。近一個(gè)月內(nèi)，各省市檢查組紛紛完成入駐，2024年的醫(yī)保飛檢行動正在進(jìn)入落地高潮！
7月1日，2024年廣西自治區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管飛行檢查啟動會在玉林市召開。根據(jù)工作安排，廣西今年將組織開展覆蓋14個(gè)設(shè)區(qū)市143家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保基金飛行檢查，其中三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以市際交叉檢查的方式進(jìn)行。
6月24日上午，海南第一飛行檢查組進(jìn)駐海南骨科醫(yī)院開展檢查，標(biāo)志全省2024年醫(yī)?；鹗〖夛w行檢查正式啟動。此輪省級飛檢的現(xiàn)場檢查工作預(yù)計(jì)將持續(xù)到8月底結(jié)束。據(jù)悉，海南今年的被檢對象包括16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和2家定點(diǎn)零售藥店。將成立由文昌、瓊海、五指山、澄邁等市縣監(jiān)管業(yè)務(wù)骨干和第三方機(jī)構(gòu)組成的飛行檢查組2個(gè)，重點(diǎn)檢查2022年1月1日至2023年12月31日期間醫(yī)?；鹗褂煤凸芾砬闆r。6月20日下午，2024年新疆自治區(qū)醫(yī)療保障基金飛行檢查第一站啟動會在吐魯番市召開。飛行檢查組將在吐魯番市開展為期10天左右的檢查工作，對3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2家定點(diǎn)零售藥店、2家醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場檢查，對2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)檢查。同樣是6月20日，黑龍江省2024年醫(yī)?；痫w行檢查黑河市啟動會召開。會議現(xiàn)場抽取確定了黑河市1家定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、5家定點(diǎn)連鎖藥店及1家“回頭看”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為被檢單位。6月18日，湖北恩施州醫(yī)?；鹗褂煤瓦\(yùn)行情況飛行檢查工作正式啟動，34家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被隨機(jī)抽取為檢查對象。飛行檢查自6月20日開始，由各縣市醫(yī)保局成立飛行檢查組開展交叉檢查，重點(diǎn)檢查各被檢對象2022年1月1日-2023年12月31日期間的醫(yī)保基金使用管理和運(yùn)行情況，如有需要可追溯或延伸檢查。
6月13日，2024年度四川省醫(yī)療保障基金飛行檢查啟動會在內(nèi)江、德陽、樂山、涼山同步召開。會上明確，組建22個(gè)檢查組，對全省130余家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展飛行檢查。現(xiàn)場檢查將從6月持續(xù)到9月，以各區(qū)醫(yī)?；鹗褂昧看蟮亩c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為檢查重點(diǎn)，對被檢機(jī)構(gòu)2022年1月1日至2023年12月31日期間納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用開展現(xiàn)場檢查。顯然，隨著各地檢查組的下場，嚴(yán)查風(fēng)暴一觸即發(fā)，那么今年的整治焦點(diǎn)指向何方呢？首先，在檢查內(nèi)容方面，今年不僅會針對重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、肺部腫瘤等新領(lǐng)域展開嚴(yán)格檢查，還會對過去已經(jīng)重點(diǎn)檢查過的心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)等領(lǐng)域進(jìn)行復(fù)查，確保整改到位。針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處以下五個(gè)方面：
- 一是聚焦重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、肺部腫瘤等領(lǐng)域，查處違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，重點(diǎn)查處欺詐騙保問題。
- 二是聚焦心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)等以前年度已經(jīng)重點(diǎn)檢查并自查自糾的領(lǐng)域，檢查是否按要求自查整改。
- 三是針對“回頭看”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)關(guān)注以前年度檢查發(fā)現(xiàn)的問題是否仍然存在，是否整改到位。
- 四是聚焦藥品耗材網(wǎng)采情況，重點(diǎn)關(guān)注公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定在省級集中采購平臺采購全部所需藥品耗材。
- 五是針對收治跨省異地就醫(yī)患者，檢查是否存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?。
在監(jiān)管方式上，今年呈現(xiàn)出明顯的多樣化：堅(jiān)持從人工抽單式現(xiàn)場審查、群眾舉報(bào)，到智能審核、智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)監(jiān)管等現(xiàn)代信息技術(shù)手段的綜合應(yīng)用。這些手段的威力之大，在落地的第一站就得到了充分展示。5月11日-23日，國家飛檢組檢查河南省鄭州市、周口市前，便運(yùn)用大數(shù)據(jù)模型對兩地醫(yī)?；鹗褂脭?shù)據(jù)作了篩查，并根據(jù)可疑線索指定鄭州管城豫豐醫(yī)院、周口市商水慶康醫(yī)院為被檢機(jī)構(gòu)。隨后，兩家醫(yī)院在飛檢中均被查出存在虛假住院、偽造檢查報(bào)告等多項(xiàng)騙保行為。
這意味著，被飛檢組命中的所有機(jī)構(gòu)將迎來一場徹徹底底的“穿透式”檢查。在接下來的一段時(shí)間，全國各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)ⅰ耙馔狻笔录l發(fā)，相熟的不熟的人沒有征兆地被“帶走”也不無可能，所有人必須高度警惕。
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甲辰年六月初七，
歷史上的今天：
208年赤壁之戰(zhàn)爆發(fā)，
1913年孫中山討伐袁世凱發(fā)動“二次革命”。
深深的話我們淺淺的說，
長長的路我們慢慢的走。
2024-07-12 07:18:55
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